术前 VTE 风险评估核查表（医生版）

发表于2026-06-22|更新于2026-06-23|知行合医

|浏览量:

术前 VTE 风险评估核查表（医生版）

来源：知行合医-004 案例配套
使用人：管床医师 / 主刀医师
使用时点：术前 24 小时内

患者基本信息

项目	填写
住院号	__________
姓名	__________
性别 / 年龄	__________
入院日期	__________
拟手术日期	__________
拟手术名称	__________
麻醉方式	__________

VTE 风险评估

Caprini 评分已做（系统有评分记录）
Caprini 评分值：________ 分
风险等级：☐ 低危（0-2）☐ 中危（3-4）☐ 高危（≥5）

知情同意

知情同意书已包含”VTE / 肺栓塞”风险告知
患者 / 家属已签字
告知时间：________ 告知医师：________

物理预防

已开 IPC（间歇充气加压泵）医嘱
已开 GCS（梯度压力弹力袜）医嘱
物理预防禁忌症评估：无 ☐ / 有（请说明）__________

药物预防

已开低分子肝素 4000IU ih qd 医嘱
已开利伐沙班 10mg po qd 医嘱
药物预防禁忌症评估：无 ☐ / 有（请说明）__________
出血风险评估：低 ☐ / 中 ☐ / 高 ☐

手术室准备

手术安全核查表 Time-out 已包含 VTE 项
手术室已配置 IPC
术中体位已规划（避免长时间压迫下肢）

转科 / 交接

转科交接单已列示 VTE 风险等级
接收科室已确认 VTE 预防方案

术后监测

术后第 1 / 3 / 7 天 D-二聚体复查已预约
术后每日双下肢腿围测量已列入护理交班
出院后随访计划已制定

核查人签字

角色	姓名	签字	时间
管床医师
主刀医师
科主任（高危病例）

备注：本表为核查工具，不替代电子病历系统的 VTE 评估。所有勾选项必须在电子病历中有对应记录。

文章作者: 白衣狼

文章链接: http://www.byl-hqm.cn/posts/cuidWfexWKFlzf6oQ6mUefSx9/

版权声明: 本博客所有文章除特别声明外，均采用 CC BY-NC-SA 4.0 许可协议。转载请注明来源狼叔的医质管空间！

PDCA 核心制度 HFMEA 死亡病例讨论肺栓塞鱼骨图知行合医 VTE防治静脉血栓栓塞 RCA2根因分析 5Why 病历管理

坚持原创技术分享，您的支持将鼓励我继续创作！

微信
支付宝

相关推荐

VTE 防治改进 KPI 跟踪表

VTE 防治改进 KPI 跟踪表来源：知行合医-004 案例配套跟踪周期：6 个月数据来源：医院信息系统（HIS）+ 质管办月度统计一、6 项核心 KPI # KPI 名称计算公式数据源改进前基线 6 个月目标 1 Caprini 评分完成率已评分人数 / 应评分人数 × 100% HIS 68% ≥ 95% 2 VTE 风险告知率已告知家属人次 / 应告知人次 × 100% 知情同意书 35% 100% 3 抗凝预防执行率实际执行人数 / 应执行人数 × 100% 医嘱系统 45% ≥ 90% 4 术后腿围测量率已测量人日 / 应测量人日 × 100% 护理系统 30% ≥ 95% 5 VTE 发生率（千住院日）院内 VTE 例数 / 住院日 × 1000 病案首页 0.85 < 0.40 6 死亡病例讨论按时启动率按时启动数 / 应启动数 × 100% 医务科 70% 100% 二、月度跟踪表（请按月填写） KPI 1 月 2 月 3 月 4 月 ...

VTE 防治失效模式 RPN 评分表（空白模板）

HFMEA 失效模式 RPN 评分表（空白模板）来源：知行合医-004 案例配套工具：HFMEA（Healthcare Failure Mode and Effect Analysis）使用人：质管办 / 临床科室质控员一、评分说明维度取值含义 S（严重度） 1-10 失效模式对患者伤害的严重程度 O（发生率） 1-10 失效模式发生的可能性 D（探测度） 1-10 现有控制措施发现失效的难度（值越大越难发现） RPN S × O × D 风险优先级数，≥ 100 必须改进二、评分对照表S（严重度）分值含义 1-2 无伤害 / 仅需观察 3-4 轻度伤害，需简单处理 5-6 中度伤害，需住院延长或额外治疗 7-8 重度伤害，永久性后遗症 9-10 死亡 / 严重永久性伤害 O（发生率）分值含义 1-2 极低（< 1/10000） 3-4 低（1/1000-1/10000） 5-6 中（1/100-1/...

知行合医-004 | 痛风术后沉默杀手——一例 VTE 漏诊致死事件的 PDCA 闭环反思

[!ABSTRACT] 核心摘要项目编号：知行合医-004（系列第 4 期）专业领域：VTE 防治 / 死亡病例讨论制度 / 病历书写与管理制度核心指标：Caprini 评分完成率、VTE 风险告知率、抗凝预防执行率、术后腿围测量率、死亡讨论按时启动率PDCA 完整闭环： P 准备（第 1 章）——凌晨五点的电话，1 例死亡事件切入 P 检视（第 2 章）——19 天时间线还原 + 3 道制度失守识别 D 根因（第 3 章）——RCA2 + 5Why + 鱼骨图三件套，挖出 1 个根因命题 C 改进（第 4 章）——HFMEA 6 项失效模式 + RPN 评分 + 8 步 SOP + 3 套 Checklist A 验证（第 5 章）——6 项 KPI 前后对比 + PDCA 闭环 + 再发防止 3 件事配套资源：SOP / Checklist / HFMEA RPN 表 / 鱼骨图 / 5Why 模板 / KPI 跟踪表共 12 份前言：为什么”看起来很稳”的患者会突然死？做了 10 年质管...

术后 VTE 巡视 Checklist（护士版）

术后 VTE 巡视 Checklist（护士版）来源：知行合医-004 案例配套使用人：责任护士使用时点：术后每日 08:00 / 20:00 患者信息项目填写住院号 __________ 姓名 __________ 床号 __________ 手术日期 __________ 手术名称 __________ Caprini 评分 ________ 分风险等级 ☐ 低危 ☐ 中危 ☐ 高危床旁巡视测量 08:00 双下肢腿围测量完成左髌上 15cm：______ cm 右髌上 15cm：______ cm 左髌下 10cm：______ cm 右髌下 10cm：______ cm 20:00 双下肢腿围测量完成左髌上 15cm：______ cm 右髌上 15cm：______ cm 左髌下 10cm：______ cm 右髌下 10cm：______ cm 双侧腿围差 ≥ 3cm → 立即报告医师 ☐ 是 ☐ 否体征观察下肢肿胀：无 ☐ / 单侧 ☐ / 双侧 ☐ 下肢...

院内 VTE 防治现状调研问卷

院内 VTE 防治现状调研问卷模板来源：知行合医-004 案例配套用途：评估医院 VTE 防治现状，识别改进空间调研对象：临床医师 / 护士 / 质管人员一、被调研人基本信息项目填写所在科室 __________ 职称 ☐ 住院医师 ☐ 主治医师 ☐ 副主任医师 ☐ 主任医师 ☐ 护士 ☐ 其他工龄 __________ 年是否经历过院内 VTE 事件 ☐ 是 ☐ 否二、VTE 知识测评（单选）1. Caprini 评分 ≥ 多少分属于高危？ A. ≥ 3 分 B. ≥ 4 分 C. ≥ 5 分 D. ≥ 6 分 2. 下列哪项不是 VTE 风险因素？ A. 长期卧床 B. 恶性肿瘤 C. 高血压 D. 髋关节置换 3. 肺栓塞的三联征不包括下列哪项？ A. 突发呼吸困难 B. 胸痛 C. 咯血 D. 发热 4. 低分子肝素用于 VTE 预防的常用剂量是？ A. 2000 IU ih qd B. 4000 IU ih qd C. 6000 IU ih qd D. 8000 IU ih qd 5. 术...

VTE 风险自动评分机器人 · 需求文档

VTE 风险自动评分机器人 · 需求文档 v1.0 来源：知行合医-004 案例配套用途：从”软倡导”到”硬锁死”的最终形态——算法驱动目标：让 VTE 风险评估从”医生记得做”变成”系统不得不做” 一、项目背景1.1 现状痛点临床医生工作繁忙，Caprini 评分常被遗漏评分结果不准确（如把 6 分漏评为 4 分）评估表只是”软倡导”，无强制约束各科室评估标准不统一 1.2 改进目标从”软倡导”变成”硬锁死” 从”医生记得做”变成”系统不得不做” 从”评分结果不一致”变成”算法统一计算” 1.3 项目愿景让 VTE 风险评估成为医院信息系统的”自动免疫系统” 二、需求概述2.1 功能需求FR-1 自动评分从 HIS / 电子病历 / 护理系统自动提取 Caprini 评分所需变量自动计算 Caprini 评分自动判定风险等级（低危/中危/高危） FR-2 评分依据变量变量数据源自动提取难度年龄 HIS 易性别 HIS 易 BMI 护理系统易卧床状态护理记录 / ...

数据加载中