术后 VTE 巡视 Checklist（护士版）
来源：知行合医-004 案例配套
使用人：责任护士
使用时点：术后每日 08:00 / 20:00
患者信息
| 项目 | 填写 |
|---|---|
| 住院号 | __________ |
| 姓名 | __________ |
| 床号 | __________ |
| 手术日期 | __________ |
| 手术名称 | __________ |
| Caprini 评分 | ________ 分 |
| 风险等级 | ☐ 低危 ☐ 中危 ☐ 高危 |
床旁巡视
测量
- 08:00 双下肢腿围测量完成
- 左髌上 15cm：______ cm
- 右髌上 15cm：______ cm
- 左髌下 10cm：______ cm
- 右髌下 10cm：______ cm
- 20:00 双下肢腿围测量完成
- 左髌上 15cm：______ cm
- 右髌上 15cm：______ cm
- 左髌下 10cm：______ cm
- 右髌下 10cm：______ cm
- 双侧腿围差 ≥ 3cm → 立即报告医师 ☐ 是 ☐ 否
体征观察
- 下肢肿胀：无 ☐ / 单侧 ☐ / 双侧 ☐
- 下肢疼痛：无 ☐ / 轻 ☐ / 中 ☐ / 重 ☐
- 皮温：正常 ☐ / 升高 ☐ / 降低 ☐
- 皮色：正常 ☐ / 潮红 ☐ / 紫绀 ☐
全身症状
- 胸闷：无 ☐ / 轻 ☐ / 重 ☐
- 呼吸困难：无 ☐ / 活动后 ☐ / 静息 ☐
- 胸痛：无 ☐ / 胸膜性 ☐ / 其他 ☐
- 咯血：无 ☐ / 痰中带血 ☐ / 大咯血 ☐
- SpO₂：______ %
[!WARNING] 5 分钟内启动处置
如果出现「胸闷 + 呼吸困难 + SpO₂ 骤降」三联征，5 分钟内：
- 立即平卧，禁动
- 高流量吸氧
- 呼叫值班医师 + 上级医师
- 备抢救车
- 记录首次发现时间
物理预防执行
- IPC 启动时间：______
- IPC 运行时长：______ 小时
- GCS 穿着情况：未穿 ☐ / 已穿 ☐ / 已脱（原因：______）
- 患者依从性：好 ☐ / 中 ☐ / 差 ☐
药物预防执行
- 低分子肝素 4000IU ih：08:00 ☐ / 20:00 ☐
- 利伐沙班 10mg po：08:00 ☐
- 注射部位：无异常 ☐ / 淤青 ☐ / 硬结 ☐
- 患者拒签执行：否 ☐ / 是（原因：______）
健康宣教
- 早期下床活动宣教
- 戒烟宣教
- 充分饮水宣教
- 异常症状识别宣教（下肢肿胀 / 胸闷）
责任护士签字
| 班次 | 姓名 | 签字 | 时间 |
|---|---|---|---|
| 白班（08:00） | |||
| 夜班（20:00） |
备注：本表为术后每日必填项，电子护理记录系统中应有对应字段。
