白衣狼的【医质管】全网矩阵
[!note] 🏠 主站·狼叔的医质管空间👉 www.byl-hqm.cn个人医质管博客主站,聚焦医疗质量管理的实战感悟、案例剖析与持续改进方法论,长期沉淀一线经验与原创思考,是医质管同道最系统的”思考笔记”。 [!note] 📚 中文医质管共享知识库(永久免费)👉 docs.byl-hqm.cn覆盖国考制度、质控工具、指标体系、典型案例与 SOP 模板的开放知识库,支持全文检索与文档下载,永久免费、人人可查,助力同道快速搭建自己的质管知识框架。 [!note] 💻 医质管智能 ICD 查询系统(永久免费)👉 icd.byl-hqm.cn支持 ICD-10 / ICD-9 / 手术操作编码的智能检索,内置医保版、临床版、北京版等多套字典,提供编码推荐与相似编码扩展,编码员与临床医生人手必备的提效利器。 [!note] 🤖 RCA genius · AI 驱动的根因分析工具👉 rca.jsmedtech.cn基于大语言模型的根因分析助手,可对不良事件进行结构化梳理,自动生成 5Why、鱼骨图与整改建议,把原本数小时的 RCA 工作压...
医疗质量之父的这本神作，用十章闭环重塑年年交改进措施表的质管办
每年 11 月,质管办的群里会安静两天。 然后开始有人问:”今年的质控改进目标进展表交了没?””自我监测指标那几栏数据谁来报?””院感季度通报什么时候发?” 每份材料都是齐的。进度表填了,佐证截图贴了,改进措施一栏写着”加强培训””完善流程””定期督导”。 我一份一份翻完,总有一个疑问绕不过去: 这些措施,有多少真的落地了?又有多少,只是表格上好看? 表格教不会任何人任何事。它甚至不需要我们真的想明白问题——只要格子填满了,字数就够了。 一、我们其实一直在做”评价”,却当成了”保证”我自己也搞混过。 刚接手质管办的头两年,我以为”抓质量”就是把指标发下去、把台账收上来、把通报发出去。数字好看,年度总结就写得好;数字难看,就去催。 后来我读到一个更早的提醒,才发现自己一直在做的是评价,不是保证。 Avedis Donabedian(1919-2000),业内叫他”医学质量之父”。他 1966 年那篇《Evaluating the Quality of Medical Care》(Milbank Quarterly),把”质量”这个说不清的东西拆成结构、过程、结果三维,从此所...
质领未来 · 每日一学 | NO.141
质领未来 · 每日一学NO.141让质控成为一种信仰，让安全成为一种习惯。 今日必学2026-11-05手术分级管理制度 · 机构主体责任医疗机构应根据自身功能定位、诊疗科目、接诊病种等制定本机构的手术分级管理目录，并与国家临床版手术操作分类代码一一对应。释义自：手术分级管理制度 · 每 日 一 学 · 连 续 进 阶 · 🎬 配套讲解视频《医矩方圆 · 手术分级管理制度》 13 帧 17.1 分钟 讲解视频 成片文件:D:/Videos/视频号/2026-11-04-医矩方圆-手术分级\renders\2026-11-04-医矩方圆-手术分级_2026-11-04_10-35-16-subbed.mp4 视频工程:D:/Videos/视频号/2026-11-04-医矩方圆-手术分级发布:视频号「白衣狼的窝」同步 📚 拓展阅读 · 相关笔记 📚 [[Task/Publish/手术质量安全相关核心制度|手术质量安全：筑牢“三道防线”落实2025版监测指标]] 📚 [[Task/Publish/深圳市XX...
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杏林史鉴·第 38 期 —— 奠定新世纪三甲方向的那版标准,来自他执掌的司
奠定新世纪三甲方向的那版标准,来自他执掌的司一、1984 年:从兰州医学院医疗系毕业你好,我是白衣狼。 如果你在一家三甲医院干过质管,大概率听过一个说法:“上面下来的文件,到了科里全变形。” 这句话不全对,但它指向一个真问题:制度能不能落地,不取决于文件写得多好,取决于写文件的人有没有下过科室。 2020 年 11 月 16 日,张宗久卸任国家卫健委医政医管局局长,去了清华。 在他之前,《三级综合医院评审标准(2011 年版)》——那份把”持续改进”写进国家级标准的文件,编制单位就是他执掌的医疗服务监管司。 写这一期,是想讲讲一个不太容易讲清楚的人物类型:他不是那种有传奇故事的医生,也不是那种有丑闻的官员。 他是一个带着临床学位和临床职称走进国家卫生行政中枢、又在人生的第六个十年转身去教书的人。 而他走过的这段路,恰好能回答质管人最关心的那个问题:制度是怎么被造出来的,又是怎么活下来的。 二、三十六年,五个位置先把时间轴摆出来。这不是履历炫耀,而是理解一个人看问题的分辨率从哪来。 阶段 位置 他看到的是 1984–1997 甘肃省卫生厅地办室干部、办公室干部、医...
质领未来 · 每日一学 | NO.140
质领未来 · 每日一学NO.140让质控成为一种信仰，让安全成为一种习惯。 今日必学2026-11-04手术分级管理制度 · 抢救生命的越级手术遇到紧急抢救生命时，若现场无相应资质医师，其他医师可越级手术，但必须同时向上级或总值班报告。术后由有资质医师进行评估并指导后续治疗。释义自：手术分级管理制度 · 每 日 一 学 · 连 续 进 阶 · 🎬 配套讲解视频《医矩方圆 · 手术分级管理制度》 13 帧 17.1 分钟 讲解视频 成片文件:D:/Videos/视频号/2026-11-04-医矩方圆-手术分级\renders\2026-11-04-医矩方圆-手术分级_2026-11-04_10-35-16-subbed.mp4 视频工程:D:/Videos/视频号/2026-11-04-医矩方圆-手术分级发布:视频号「白衣狼的窝」同步 📚 拓展阅读 · 相关笔记 📚 [[Task/Publish/手术质量安全相关核心制度|手术质量安全：筑牢“三道防线”落实2025版监测指标]] 📚 [[Task/Publish&...
杏林史鉴·第 37 期 —— 掌管医政十年,最后被自己签过的字追上的那个人
# 掌管医政十年,最后被自己签过的字追上的那个人 2009 年,一份活动方案上,副组长的名字里有他。 那份方案叫《2009 年”医疗质量万里行”活动方案》,文件号卫办医政发〔2009〕82 号。组长是当时的卫生部副部长马晓伟,副组长两位 —— 王羽,和医疗服务监管司司长张宗久。 这个活动从 2009 年做到 2011 年,计划用三年时间,把全国医院的医疗质量问题和医疗安全隐患,一个省一个省地过一遍。 十一年后的 2015 年 4 月底,他在航班落地北京时被纪检机关带走。 十年里签过的文件、推过的标准、定过的规矩,最后把他自己送上了被告席。 而那十年,恰好是中国医院从”经验管理”走向”标准管理”的十年。 今天全国每一家医院墙上挂的那份《患者安全目标》,第一版就出自他任内的医政司;今天全国三甲医院院长办公桌上那份《三级综合医院评审标准(2011 年版)》,把”持续改进”四个字写进了国家级标准的正文 —— 它的编制方是他的兄弟司局,那一年,他正好还在位置上。 写这一期之前,狼叔先说一句: 这是一篇有案件的人的文章。 卡片里最初只写着他”是中国医院质量管理奠基人之一”,狼叔把那一版...
质领未来 · 每日一学 | NO.139
质领未来 · 每日一学NO.139让质控成为一种信仰，让安全成为一种习惯。 今日必学2026-11-03首诊负责制度 · 超范围疾病的处理若患者患非本机构诊疗科目内疾病，必须先进行初步评估，确保无急危重情况。平稳者提供就医建议并写转诊记录；急危重者必须按照抢救制度进行诊疗。释义自：首诊负责制度 · 每 日 一 学 · 连 续 进 阶 · 🎬 配套讲解视频《医矩方圆 · 首诊负责制度》 15 帧 18.2 分钟 讲解视频 成片文件:D:/Videos/视频号/2026-11-03-医矩方圆-首诊负责\renders\2026-11-03-医矩方圆-首诊负责_2026-11-03_07-44-17-subbed.mp4 视频工程:D:/Videos/视频号/2026-11-03-医矩方圆-首诊负责发布:视频号「白衣狼的窝」同步 📚 拓展阅读 · 相关笔记 📚 [[Task/Publish/首诊负责制|【干货】拒绝“踢皮球”！一文讲透首诊负责制：从临床执行到信息化监管闭环]] 📚 [[Task/Publish...
事关所有医护！卫健委和国家密码管理局、中国电子技术标准化研究院一起新出了一份电子病历标准
一、先说一个我们天天遇到的麻烦上周有个患者家属，拿着外院的一份检查报告来门诊。 纸质报告，一张，打印的，姓名手写，日期手写，报告医生的名字手写还有一个错别字，纸质报告上的检查数值被复印出来是模糊的。 我们没敢直接采信，也没敢直接否定。医生问：”这个片子能不能重新做一遍？”患者脸都绿了。 后来信息科查了，那家医院也是 HIS、EMR、LIS、PACS 一整套系统，片子是存在 PACS 里的，报告是存在 HIS 里的。数据都在，就是搬不出来。 这不是个别现象。 一份《2023 年度医疗信息化供应商满意度调查研究》覆盖 2283 家医疗机构、3934 家供应商信息，结论里有一句话很扎心：一个系统的生命周期普遍为 7~10 年。 也就是说，我们医院里躺着一大批七八年前买的系统，它们攒下的病历数据，跟着自己一起进入了”半休眠”状态。 南京鼓楼医院党委副书记、医学影像中心主任张冰讲过一个例子：十多年前医院更换 PACS，原系统的影像资料就”陷入沉睡”了。他说得很形象——“不是资料不存在，而是无法检索。” 就像衣柜里的衣服只有一格格排列整齐，才好找那件想穿的；反过来，数据堆成一堆，就等于...
杏林史鉴·第 36 期 —— 从卫生部科员到国家卫计委副主任:一个把医院管理做成国家制度的人
从卫生部科员到国家卫计委副主任:一个把医院管理做成国家制度的人一、两个组织,同一天交接班2022 年 1 月 21 日,北京大学人民医院换帅,王俊接棒姜保国。 同一天,另一条更长的线上,也在交接班——只不过那条线跨度更长,从卫生部一直排到国家卫计委,再排到全国人大常委会。 狼叔写这一期,起因是一个小疑问。 前几天整理卡片,看到一句「刘谦,北京大学人民医院前院长」。狼叔顺手查了一下:北大人民医院的院长,王杉、姜保国、王俊,一位都不姓刘。 再查,真相比卡片里写的有意思得多。 这位刘谦,当的是北京协和医院院长。 而且他不只是院长。往前翻: 2007 年 9 月起,卫生部党组成员、副部长 2013 年 4 月起,国家卫生计生委党组成员、副主任,兼中央保健委员会副主任、办公室主任 2018 年 3 月起,第十三届全国人民代表大会教育科学文化卫生委员会副主任委员 现任,中国医院协会会长 狼叔在质管办这些年,见过很多「医院管理专家」——医院院长、副院长、质控科长、评审专家,他们的视野通常停在自己那家医院。 刘谦不一样。他的履历是一条完整的上升通道:科员 → 处长 → 中心主任 → 医院...
质领未来 · 每日一学 | NO.138
质领未来 · 每日一学NO.138让质控成为一种信仰，让安全成为一种习惯。 今日必学2026-11-02查对制度 · 药学“四查十对”查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。释义自：查对制度 · 每 日 一 学 · 连 续 进 阶 · 🎬 配套讲解视频《医矩方圆 · 查对制度》 12 帧 16.4 分钟 讲解视频 成片文件:D:/Videos/视频号/2026-11-02-医矩方圆-查对制度\renders\2026-11-02-医矩方圆-查对制度_2026-11-02_08-08-39-subbed.mp4 视频工程:D:/Videos/视频号/2026-11-02-医矩方圆-查对制度发布:视频号「白衣狼的窝」同步 📚 拓展阅读 · 相关笔记 📚 [[Task/Publish/2026-06-22-质效精研-P16-查对制度-物理冗余与双人复核的极客设计|质效精研 P16 | 查对制度：物理冗余与双人复核的「极客」设计]] 📚 [[Tas...